Ralph V. Boccia des Zentrums für Krebs- und Bluterkrankungen führt eine Krebs-Klinik, die Finanzierung durch die sequestrieren Schnitte zu verlieren droht. (Sarah L. Voisin/die Washington Post)
Krebs Kliniken landesweit haben begonnen, Tausende von Medicare-Patienten, die Schuld der Budgetkürzungen sequestrieren abwenden.
Onkologen sagen die geringere Fördermittel, die für Medicare am 1 April, macht es unmöglich zum Verwalten von teuren Chemotherapie Drogen während Ihres Aufenthalts finanziell über Wasser in Kraft getreten.
Patienten in diese Kliniken müssten Behandlung anderswo, so wie in Krankenhäusern, die möglicherweise nicht die Kapazität, um sie aufzunehmen.
"Wenn wir die Patienten, die teuersten Medikamente behandelt, aus dem Geschäft in sechs Monate bis ein Jahr wären wir", sagte Jeff Vacirca, Chief Executive von North Shore Hämatologie Onkologie Associates in New York. "Die Medikamente werden wir wir Geld verlieren wirst nicht gerade jetzt verwalten."
Nach einer Dringlichkeitssitzung Dienstag beschlossen Vacircas Kliniken, dass sie ein Drittel ihrer 16.000 Medicare-Patienten nicht mehr sehen würde.
"Viele von uns sind ungläubig, das dies geschieht", sagte er. "Es ist eine Wahl zwischen dieser Patienten zu sehen und im Geschäft zu bleiben."
Einige, die die Bundesregierung weniger im Gesundheitswesen zu verbringen sich seither haben sagen, dass dies nicht der richtige Ansatz ist.
"Ich glaube nicht, dass gab es eine Absicht zu stören Pflege oder verschieben Sie sie in eine teurere Einstellung", sagte Cathy Schoen, senior Vice President für die Commonwealth-Fonds, der vor einen Plan zum Schneiden von $2 Billionen kurzem in die Gesundheitsausgaben. "Wenn das der Fall ist, sind wir hinterher sein und ein Ende mit diesen Schnitten."
Gesetzgeber soll begrenzen die Anwendung einer 2-prozentigen Verringerung Medicare teilweise von der automatischen Budgetkürzungen, ausgelöst durch die sequestrieren schützen — einen Bruchteil der Kürzungen von anderen Bundesprogramme gesehen.
Aber Onkologen sagen, der Schnitt ist unerwartet schädlich für Krebspatienten aufgrund der Art und Weise diejenigen Behandlungen fallen.
Medikamente für Senioren fallen in der Regel im Zusammenhang mit der optionalen Medicare Teil D umfasst private Versicherungen. Aber weil Krebsmedikamente von einem Arzt verabreicht werden müssen, sie gehören zu einer Handvoll Pharma von Teilb, Arztbesuche und ist vorbehaltlich der sequestrieren schneiden bezahlt.
Die Bundesregierung zahlt in der Regel Gemeinschaft Onkologen für den durchschnittlichen Verkaufspreis der ein Chemotherapeutikum plus 6 Prozent zur Deckung der Kosten für die Speicherung und Verwaltung der Medikamente.
Da Onkologen die Preise nicht ändern können, so argumentieren sie, daß die gesamte 2 Prozent zu senken herausgekommen, dass 6 Prozent Overhead. Es mehr wie ein zweistelliges Gehaltskürzung machen würde.
"Schneidet man auf der Dienstseite erhalten, Sie können es zu absorbieren oder mit weniger Krankenschwestern machen", sagte Ted Okon, Leiter der Gemeinschaft-Onkologie-Allianz, die Befürworter für Hunderte von Krebs Kliniken bundesweit. "Dies ist ein Medikament, das wir erwerben. Die Kosten nicht ändern, und Sie können nicht ohne sie. Es gibt nicht wirklich Spielraum."
Okon Gruppe hat an den Gesetzgeber, die ihrerseits zu Expempt-Krebs-Medikamente aus der sequestrieren angeschrieben, oder als Back-Up, nur rasieren 2 Prozent aus das Geld, das sie erhalten, um die Medikamente zu verwalten.
Ärzte am Charleston Cancer Center in North Carolina begann informieren Patienten vor Wochen, dass aufgrund der Kürzungen sequestrieren sie bald Behandlung anderswo suchen müssten.
"Wir nicht Grenzkorrekturen Dinge, wir sind Krebs Ärzte," sagte Charles Holladay, ein Arzt in der Klinik. "Wir sagen ihnen, dass wenn wir in diesem Kurs nicht gehen, es nur eine Frage der Zeit ist, bevor wir aus dem Geschäft gehen."
Krebspatienten wandte sich ab von lokalen Onkologie-Kliniken können in Krankenhäusern, aufzusuchen, die Chemotherapie auch abgeben.
Die Pflege wird teurer: eine Studie von versicherungsmathematischen Firma Milliman ergab, dass Chemotherapie in einem Krankenhaus einstellen Kosten die Bundesregierung einen Durchschnitt von $6.500 mehr jährlich als Pflege geliefert in einer Gemeinschaft-Klinik geliefert.
Diese Kosten können bis zu Patienten, durchlassen, die verantwortlich für die Abholung ein gewisses Maß an die Arztrechnungen sind. Milliman festgestellt, dass Medicare-Patienten endete mit einem Durchschnitt von $650 mehr in Auslagen, wenn sie nur im Krankenhaus gesehen wurden.
Es ist noch unklar, ob Krankenhäuser haben die Fähigkeit, diese Patienten aufzunehmen. Milliman Bericht festgestellt, dass die Mehrheit der Medicare-Patienten — 66 Prozent — Behandlung in einer Gemeinschaft-Onkologie-Klinik, statt eines Krankenhauses zu erhalten.
Gemeinnützige Krankenhäuser werden wahrscheinlich eine einfachere Zeit die Hauptlast der sequestrieren Schnitte haben. Ein föderales Programm bekannt als 340 b erfordert Pharmaunternehmen um zweistellige Rabatte an Krankenhäuser, die mit niedrigem Einkommen und nicht versicherte Patienten behandeln.
Östliche Connecticut Gesundheitsnetzwerk begann die Vorbereitung für zusätzliches Volumen, nach eine lokalen onkologische Praxis Bekanntmachung versendet, dass es aufhören würde, bestimmte Krebspatienten zu sehen.
"Was wir versuchen zu tun, das Krankenhaus ist hierzu bereiten" ECHN-Sprecher Eric Berthel sagte. "Wir machen Sie sicher, dass wir Zugang zu den pharmazeutischen Unternehmen und wir geeignete Mitarbeiter zur hand haben. Wir hoffen, dass die onkologische Praxis Neuverhandlung dies gelingen wird. Es ist so frisch, so dass wir ziemlich unsicher sind."
Einige Krebs-Kliniken zählen auf die Bundesregierung zu entlastend und Patienten sehen weiterhin erwarten, auf Geld zu verlieren.
"Wir hoffen, dass sich etwas ändert, wie Gesetzgeber die Auswirkungen dieser sehen,", sagte Ralph Boccia, Direktor des Zentrums für Krebs- und Bluterkrankungen in Bethesda, MD.. "Ich glaube nicht, dass wir, ohne eine Änderung für mehr als ein paar Monate weitermachen konnte."
Eine Analyse seiner Klinik-Schätzungen, die, wenn die volle 2 Prozent zu senken wirksam, wird zwischen 50 und 70 Prozent der Medikamente, die es verwaltet Geld Verlierer werden würde.
Boccia schätzt, dass 55 Prozent seiner Patienten unter Medicare, Änderungen an Erstattungssätze Wetter schwer fallen.
"Wenn ich mir die Zahlen ansehe, sie addieren nicht," sagte er. "Business 101 sagt, wir können nicht offen bleiben, wenn wir nicht unsere Kosten zu decken."
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